Трагическая история про полис ДМС в наше неспокойное время

[Asia Al-Medham]

Прошу совета.
Есть такие полисы добровольного медицинского страхования, по которым лечиться немножко приятнее и изрядно дешевле, чем по обычным или совсем без полиса.
И есть клиники, в том числе стоматологические, работающие с подобными страховыми компаниями. В данном случае речь о клинике "Гранти".
Моя коллега недавно лечила там зубы, после чего (было это недели три назад) ей позвонили и, "дико извиняясь", объявили, что какой-то там материал (штифт, пломба... не помню!), оказывается, полисом не предусмотрен, и надо доплатить - ни много, ни мало - 2800 руб.
Поскольку врач предупреждал ее о такой вероятности перед операцией, она оплатила. Хотя сообщили уже сильно постфактум...
Я лечила зубы с ноября, как минимум, и последний раз ездила в "Гранти" в самом начале января, потом прервала лечение из-за похорон и сопряженных с ними забот. Недавно звонила в клинику, назначала лечение, потом отменила его из-за спортивных игр. И теперь позвонил врач с просьбой оплатить коффердамы (представляют они собой тонкие резиновые прямоугольнички размером примерно... ну, пять на восемь см, наверно... Обычная медицинская резина), использованные при лечении, в размере... 3300 руб.
Я отказалась. Честно говоря, пошла на принцип, потому что очень мне такой подход не понравился. Хотя бы тем, что изначально врач утверждала: один коффердам на один зуб оплачивается по полису в обязательном порядке. Если, скажем, порвался - тогда да, надо оплачивать новый самостоятельно. Этого ни разу не потребовалось. Более того, врач, не предупреждая меня, растянула работу над одним из зубов на два выходных именно потому, что порвался коффердам, а оплатить второй, но доделать зуб за одну попытку, она почему-то не предложила.
И теперь меня попросили платить за это под видом того, что изменились правила страхования. Фигня какая-о... мало ли, что меняется? Давайте возвращаться к каждому продавцу, у которого мы что-либо в жизни покупали, и доплачивать ему разницу между прежней ценой и новой с учетом всех инфляций! Бред.

Как вы считаете: это мошенничество или реалии кризисного времени, когда страховые компании пытаются переиграть условия, причем постфактум? Имеют ли они на это право?
Может, кто-то из вас располагает информацией из первых рук (работает в страховании и т.д.)?

К слову о мошенничестве. Если на ваш сотовый звонит некто и представляется инженером телефонной компании, чего-то там проверяющим, настраивающим и т.д., с просьбой нажать, скажем, 90# или #90 - нажимайте Отбой. Разводилово, несознательные личности желают звонить за ваш счет. Мама рассказала.
Распространите на блогах, пожалуйста.

Comments

[schwomulurn]

а я шас тоже своим зубом занимаюсь, так что тема близкая. интернет подсказывает что операция по наложению коффердама стоит бешеные деньги - 250-300 рублей.

[Asia Al-Medham]

schwomulurn Угу, их было штук 10, так что, может, и сходится. Но полис изначально это оплачивал!

[Akana]

Асни, извини за некоторый офф, но это просто полный пэ... имхо, врач лечить должен, а не деньги из пациентов выколачивать! На это в поликлиниках бухгалтерия есть. Впрочем, что это я - забыла, видно, где живу...
Ппро телефонный развод повешу у себя в Норе.

[Xedesa]

Развод, однако... но деликатный.Советую скинуть это на сайт роспотребсоюза..

[Asia Al-Medham]

Xedesa И что тут деликатного? "Вы полтора месяца назад ходили к нам в кино за 100 рублей, а теперь у нас цены изменились - доплатите еще сто, пожалуйста!"
Или ты про телефон?
А где сайт? Я не хочу жаловаться, но хочу разобраться. Может, действительно чего-то не понимаю? Может, при страховании какие-то особые правила действуют?

Akana Угу.((

[Schnizel]

Asia Al-Medham, в Гранти ходил лечиться Чарли, еще когда мы жили в Ростове, и осадок от этого остался неприятный - содрали много денег, гораздо больше, чем в прейскуранте, причем цену озвучили в тот момент, когда уже раскурочили зуб. И еще пару-тройку таких же отзывов я слышал, что в Гранти врачи нечисты на руку. Так что я советую не платить ни в коем случае и обратиться к главврачу. Объяснить ситуацию, пригрозить, что напишешь заявение в страховую компанию, они же им деньги перечисляют. Ну, не сразу конечно, сперва просто рассказать о случившемся. Постфактум они вообще ничего не имеют право тебя просить доплатить, если что-то нужно было платить, что не входило в страховку, то они должны были озвучить сразу. Не озвучили - их проблемы.

[nuri1978]

В полисе ДМС есть запись о том, что клиника может потребовать дополнительную оплату?
Если нет - то их требования ничтожны.
Как показала моя практика общения с ДМС, по этому полису не только не требуют доплаты, но и могут в течение определенного времени повторить оказанную услугу бесплатно.
Искать грамотного юриста - и в суд.

[Asia Al-Medham]

nuri1978 О, спасибо за компетентное мнение! Надо посмотреть на предмет оной записи.

Schnizel Печально.((

[Гость]

Врач был обязан предупредить, что данная услуга или материалы не входят в полис дмс перед началом лечения. Также в памятке к полису дмс или в договоре добровольного медицинского страхования перечислены все оплаченные услуги.

[Asia Al-Medham]

Гость Не предупреждал - напротив, предупреждал об обратном.
Спасибо.